整形常识
临沂磨牙根管治疗(6~7号牙)整形手术的风险
2024-09-04 10:04:44 整形常识 59人已围观
根折16例,均为单根折。男13例,女3例,年龄40—65岁。下颌非常好磨牙10例,近中根根折;上颌非常好磨牙4例,近中颊根根折;下颌第二磨牙2例,近中根根折。牙冠无龋,牙颈部无明显楔状缺损,牙冠牙合面磨耗均较严重。临沂磨牙根管治疗(6~7号牙)(6~7号牙)整形手术的风险?
一.临沂磨牙根管治疗(6~7号牙)(6~7号牙)整形手术的风险
1材料和方法
1.1临床资料门诊慢性尖周炎患者100例,其中男60例,女40例,年龄20~75岁;患牙共120颗,其中前磨牙56颗,磨牙64颗。分为3组:A组35颗牙,以空管糊剂(甲硝唑1g、氧化锌1g、碘仿0.5g、地塞米松0.5g,在无菌条件下混匀,棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂)治疗;B组40颗牙,以常用根管充填剂(临沂二医张江生物材料有限公司)加牙齿贴面尖充填根管;C组45颗牙,以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙齿贴面尖充填根管。2年后复诊观察疗效。
1.2治疗方法常规开髓,备根,3%双氧水和生理盐水交替清洗根管,吸干,暂封棉球。1周后复诊时,如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组:将空管糊剂填于髓室底,适量导入根管,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。B组:根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙齿贴面尖充填根管,达到根管充实,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。C组:用vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针插入根管内,边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出,加牙齿贴面尖充填,充实根管,余同B组。
1.3疗效评定标准成功:患者无自觉症状和体征,牙咀嚼功能良好,X线片示根充严密合适,无根尖周稀疏区,牙周膜间隙正常、硬板完整。失败:患者有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭,X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。
2结果
3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表13种糊剂治疗2年后的临床效果
3讨论
乳牙的根尖炎症又常造成根尖牙槽骨的吸收,使乳牙松动早失,可产生邻牙倾斜,缺隙减小或消失,以致影响恒牙的萌出而造成牙列拥挤或牙阻生,以及在牙弓之外萌出。
二. 本文对2001—2008年在我院治疗的部分病例46例患者58颗冠折磨牙进行总结如下
1临床资料
1.1一般资料本组46例,男25例,女21例,年龄26~59岁。46例患者58颗均为磨牙,其中上颌33颗,下颌25颗。患者磨牙均经过开髓,封失活剂,拔髓,扩根,根管治疗全过程,治疗后患牙无明显自觉症状。患者平常有咬硬物史,临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍,有的患者甚至呈反横牙合曲线,本组5例患者呈对称性磨牙冠折。
1.2治疗方法磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显者,做调牙合处理,牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍明显者,做铸造冠修复,牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。
1.3结果58颗牙齿中54颗随访1~3年,患者无不适,咀嚼功能好,X线根尖未见阴影或阴影扩大。只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断,做桩核铸造冠修复。
2讨论
(1)牙根特点:a呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状,中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b似双根,根尖呈较宽的方圆形,“双根”根尖之间有牙周膜影像相连;“双根”之间骨小梁、牙周膜和“根分歧”显示不清。
很多学者认为无法用X线对其进行诊断,但我们通过研究发现,C形根管术前水平投照X线具有以下特点:???????(1)牙根特点:a呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状,中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。
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